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[知识区] 如何看产检报告

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发表于 2013-6-22 14:24:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
      常规检查从早孕期到生产,每一位孕妇大约要经历10次常规产检。每一次产检都有不同的侧重内容。而每一次产检的第一项就是进行血尿常规的化验。但是毕竟它 真实地反映了我们目前的状况。如果复查后化验结果仍然异常,就不能掉以轻心了。有许多疾病在发病之初并不能很早地反映出来,所以规律产检、完善检查非常必 要。

      简单而重要的物理检查

      体重、腹围、宫高,可别小看了这些简单的检查,它们是反映胎儿生长的显著指标。

      宫高:宫底高度的简称,如发现与妊娠周数不符,过大或过小都要寻找原因。如通过做B超等特殊检查,查看有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。

      腹围:是通过测量平脐部、环腰腹部的长度来了解子宫横径大小,与宫底高度相对应,以便了解宫腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。

      透过B超看胎儿

      B超是目前使用最广泛的胎儿影像学监护仪器,可以观察胎儿大小,胎动,羊水情况,胎儿畸形筛查等。而彩超在B超的基础上可显示血流显像图,在产科领域一般用于评估血流状态。

      对于孕期都非常平顺的孕妇大约要做6次左右。

      早孕期间:要确定宫内妊娠且为活胎

      第一次:16周左右,做唐氏筛查前必须要做超声检查核对孕周

      第二次:20-24周,要做超声检查来排除胎儿畸形

      第三次:28周,复查观察胎儿生长发育情况

      第四次:32周,可除外脑室畸形

      第五次:36-37周做超声检查进行产科鉴定

      第六次:在37周以后根据不同孕妇的情况会不定期复查B超,比如观察胎盘位置,胎儿位置,羊水情况,胎盘成熟度等等。如果在孕期有特殊情况,比如高危产妇、胎儿发育迟缓、腹痛、阴道出血也会做超声检查。现在准妈咪们已经知道了孕期要做如此多的超声检查,那么请大家就不要再对它抵触了。

      脊椎

      胎儿脊柱连续为正常,缺损为异常,可能脊柱有畸形。

      羊水径线
      有两种测量方式:AFV及AFI

      AFV:羊水最大暗区垂直深度测定。
      AFI:孕妇平卧,头高30,将腹部经脐横线(沿脐部朝身体两侧划线)与腹白线(沿下腹部中央划垂直线),两条线将腹部分为4个区,测定各区最大羊水暗区相加而得。

      胎心
      正常值120-160次/分。在孕妇剧烈活动或心率过速或胎动时,也可有暂时升高,可休息后复查。

      胎盘
      主要监测胎盘位置和成熟度胎盘位置可以位于子宫前壁、后壁、侧壁或者子宫底部,这都是正常的。当胎盘位置过低或有过早从子宫剥离时B超单都会特别提示,当B超单没有特别提示时,千万不要对它长在前面还是后面而担心。

      脐带
      脐带在生产的过程中,有各种手段监测产程进展,如果在生产过程中脐带因素确实影响了分娩的进展,医师会及时发现并予以处理,不要在还没有试产前就对脐带缠绕过于紧张。

      胎位缩写
      胎位是先露部的代表骨在产妇骨盆的位置,顶先露缩写为O;臀先露缩写为S;面先露缩写为M;肩先露缩写为Sc。左侧为L,右侧为 R。

      生化检查

      生化检查是评估肝肾功能状态的法宝。血液生化检查又称为肝肾功能检查,是较为简单而全面地了解肝脏和肾脏功能状态的方法。
      一般的血生化检测报告中包含的项目和参考值如下:
      谷草转氨酶(AST)的参考值  0.0-40.0;
      直接胆红素(D-BIL)的参考值  0.0-15.0;
      肌酐(CREA )的参考值  44.0-160.0;

      妊娠糖尿病

      妊娠糖尿病(GDM)是围生期常见的并发症,是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,而在妊娠期间首次发生或出现的糖耐量异常。

      近年来,随着人们生活水平不断提高,生活节奏加快和不科学饮食,妊娠糖尿病的发病率逐年增加。此病一般发生于妊娠中晚期,若未能及早发现并加以控制,会出现各种类型的母婴并发症,如羊水过多、妊高征、巨大胎儿和死胎,胎儿和新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙、红细胞增多症等,严重危害母婴安全。为了减少这些危害的发生,医师通常建议准妈咪们在孕24-28周进行糖筛查或葡萄糖耐量试验,及早筛查妊娠期糖尿病患者,做到早期发现和早期治疗。

      乙肝五项检查

      肝炎五项检测即乙型肝炎病毒标记检测,是目前最常用的乙型肝炎筛查方法。
      五项检测的指标包括:
      表面抗原(HBsAg):检测体内是否存在乙肝病毒;
      表面抗体(抗-HBs):检测是否具有保护性;
      е抗原(HBeAg):检测病毒是否复制及具有传染性;
      е抗体(抗-HBe):检测病毒复制是否受到抑制;
      核心抗体(抗-HBc):检测是否感染过乙肝病毒
      各种检测结果的临床意义如下:
      检测目的        中文名        英文名        参考值
      肝功能化验        谷丙转氨酶        ALT        0.0~40.0
      肝功能化验        谷草转氨酶        AST        0.0~40.0
      肝功能化验        总胆红素        TBIL        1.7~30.0
      肝功能化验        直接胆红素        D-BIL        0.0~15.0
      血糖化验        葡萄糖        GLU        3.85~6.05
      肾功能化验        尿素氮        BUN        2.85~8.50
      肾功能化验        肌酐        CREA        44.0~160.0
      肾功能化验        尿酸        UA        150.0~420.0
      血脂化验        总胆固醇        CHOL        2.00~5.20
      血脂化验        甘油三酯        TG        0.22~1.98
      血脂化验        高密度脂蛋白胆固醇        HDL-C        0.90~2.00
      血脂化验        低密度脂蛋白胆固醇        LDL-C        1.57~4.80
      预测出血风险的出凝血时间

      检测出凝血时间检测又称凝血四项,是判断孕妇是否存在出血和血栓倾向的重要检查方法,主要的项目和临床意义。

      夫妻血型测定

      预防新生儿溶血病因母子血型不合引起的溶血病,称为"新生儿溶血病"。90%以上患病婴儿的母亲血型为O型,婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合在妊娠中约占20%。但发生新生儿溶血病的则很少,仅约1/150。其中只有约1/5婴儿可能发生黄疸,其症状比Rh溶血病轻得多。也就是说,并不是所有O型血妈咪所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病,有的症状轻,有的症状重。这与母亲抗 体量的多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度,A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。ABO溶血病的临床表现与Rh溶血病不同:Rh溶血病在第一胎很少见,而ABO溶血病的患儿半数是第一胎。哪些妈咪可能会生ABO血型不合的宝宝:
      1、病史中有自然流产史及前一胎新生儿黄疸史者。
      2、血型检查为O型, 其丈夫为A、B或AB型。
      3、O型血准妈咪在孕前查出抗A或抗B抗体效价较高的。
      4、O型血准妈咪孕期抗A(B)IgG效价1:64的。
      5、孕期B超检查,严重溶血者可见胎儿皮肤水肿,肝脾肿大等。

      染色体筛查
      优生优育的科学手段出生缺陷是影响出生人口素质和健康素质的严重问题,是胎儿和婴儿主要的死亡原因。在妊娠期进行染色体筛查可以减少出生缺陷,降低围生儿死亡率,提高优生质量和人口素质。

      TORCH四项检查

      是指一组病原微生物的英文名称缩写。T即弓形虫;O即其他病原微生物(梅毒螺旋体等);R即风疹病毒;C即巨细胞病毒;H即单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型。
      这组病原体常可通过胎盘传给胎儿,引起围产期感染,导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。因此,TORCH感染的抗体检查在许多地区已作为孕前和孕期检查的常规项目。
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